【摘要】目的 探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血平均红细胞体积（MCV）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、铁蛋白、维生素B12（VitB12）联合骨髓形态学分析对疾病预后的判断价值.方法 回顾性分析我院2006年9月-2012年7月收治的152例MDS患者初诊时的血清学指标和骨髓形态学的特点,采用单因素和多因素分析检验上述指标与生存期的关系,进一步联合应用筛选出的影响因素对152例患者重新进行预后评价.结果 152例MDS患者死亡68例（44.7%）,中位生存期12个月.单因素分析显示,血清LDH、β2-MG、铁蛋白水平,骨髓3系病态造血及多核红细胞、假pelger核、淋巴样小巨核细胞、单圆核巨核细胞的病态造血表现为生存期的影响因素.外周血MCV、VitB12及其他病态造血表现与生存期无关（P＞0.05）.多因素Cox回归分析显示铁蛋白、假pelger核、淋巴样小巨核细胞为MDS国际预后评分系统（IPSS）预后分组的独立危险因素.联合应用上述生存期影响因素对本组患者进行预后积分（独立危险因素积1.0分,其余生存期影响因素积0.5分）,积分分值与IPSS预后分组呈正相关（r=0.626,P＜0.001）.根据积分（0～1.5分,2.0～3.5分,≥4.0分）将患者分为3组,各组生存曲线比较,差异有统计学意义（Log-rankχ2=101.870,P＜0.001）.结论 联合应用血清 LDH、β2-MG、铁蛋白水平与骨髓3系病态造血、多核红细胞、假pelger核、淋巴样小巨核细胞、单圆核巨核细胞的骨髓病态造血形态学分析对MDS患者预后判断有较高的临床价值.