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重组B亚单位/菌体霍乱疫苗预防儿童产毒性大肠埃希菌感染

【作者】 张文汉 [1] ; 胡素君 [1] ; 熊家愔 [1] ; 苏兰 [1] ; 彭金玲 [1] ; 李创 [2] ; 杨北兵 [3]

【关键词】 肠产毒性大肠埃希菌 腹泻

摘要】目的 探讨重组B亚单位/菌体霍乱疫苗(商品名可唯适疫苗)对儿童产毒性大肠埃希菌(ETEC)感染性腹泻的预防效果.方法 采用随机、双盲、对照的方法,选择2011年3月-2012年9月深圳市上梅林社区2~12周岁符合ETEC感染性腹泻诊断标准的儿童108例,分为疫苗组与对照组(每组54例),在双盲背景下口服可唯适疫苗或安慰剂(LB培养基干粉胶囊),随访观察12个月.服苗前和全程服苗后2周取空腹静脉血进行血常规、肾功能检查;服苗前和首次服苗后2、6、12个月留取血液及全程服苗后1、2、4周留取粪便进行抗霍乱毒素(抗-CT)、抗霍乱弧菌脂多糖(抗-LPS)及杀弧菌抗体(Vab)测定.结果 疫苗组儿童全程服苗后ETEC感染性腹泻发生率为3.7%(2/54),低于对照组的13.0%(7/54),差异有统计学意义(P<0.001);疫苗组儿童全程服苗后12个月内ETEC感染性腹泻次数平均为(0.9±0.5)次,少于对照组的(5.2±0.8)次,差异有统计学意义(t=2.936,P<0.05).血清抗体:首次服苗后2、6、12个月疫苗组3种抗体阳转率均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05).粪便抗体:全程服苗后1、2、4周两组抗体阳转率间差异有统计学意义(P<0.05).血清抗体几何平均滴度(GMT):首次服苗后2、6、12个月两组3种血清抗体GMT间差异有统计学意义(P<0.05),且疫苗组首次服苗后6个月高于首次服苗后2、12个月(P<0.05).粪便抗体GMT:全程服苗后1、2、4周两组粪便抗体GMT比较,差异有统计学意义(P<0.05).全程服苗后两组儿童血常规与肾功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究过程中疫苗组出现发热2例,呕吐1例,腹痛1例;对照组出现发热3例;程度较轻,均不需特殊处理.结论 可唯适疫苗对儿童ETEC感染性腹泻的预防效果安全而明显,值得在社区推广应用.

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