【摘要】 目的评价美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎(SAP)的临床疗效及安全性。方法选择武警江苏总队南京医院和南京市浦口医院神经内科2011年3月—2013年3月收治的老年SAP患者60例,在治疗脑卒中原发病和支持治疗基础上,给予美罗培南0.5~1.0 g加入0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注,1次/8 h,并根据患者肌酐清除率进行调整,平均疗程为(12.5±2.0)d。记录所有患者病情稳定情况及体温变化,进行痰培养,比较患者治疗前后实验室检查结果及胸部CT,评价临床疗效,观察不良反应发生情况。结果本组60例患者治疗期间有10例死亡,50例病情稳定;在给予美罗培南前均有不同程度发热,50例存活患者中中热者19例、高热者31例,给予美罗培南后体温均逐渐降至正常,体温降至正常平均时间为(4.5±1.0)d;10例死亡患者在给予美罗培南后体温未见明显下降。50例存活患者治疗后外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数、血清C反应蛋白均较治疗前降低(P<0.05);动脉血氧分压、氧合指数均较治疗前升高(P<0.05);治疗前后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。50例存活患者治疗后复查胸部CT显示,肺部炎性渗出病灶较治疗前吸收好转。60例患者共培养出病原菌75株,其中G-菌45株(60%),G+菌15株(20%),真菌15株(20%),60株G-菌及G+菌清除率为86.7%(52/60)。60例患者痊愈48例,显效2例,无效10例,总有效率为83.4%。50例存活患者中,3例出现躯干皮疹;10例死亡患者中,5例曾出现肌肉抽搐、癫痫等中枢神经系统症状。结论美罗培南治疗老年SAP临床疗效满意,且不良反应轻微,值得临床推广应用。