【摘要】目的 总结危重症手足口病（4期）患儿的临床特点、治疗及预后.方法 对我院2010年5月-2011年6月诊治的危重症手足口病（4期）患儿17例进行临床资料分析及随访.结果 17例患儿年龄为（19.8±11.1）个月,入院时病程为（3.2±0.8）d.其中肠道病毒71型（EV71）感染15例,柯萨奇病毒A16型（COA16）感染2例.影像学检查颅脑MRI阳性6例,CT阳性2例;脊髓MRI阳性2例.脑干听觉诱发电位示脑干受损14例,治疗上丙种球蛋白及甲泼尼龙免疫支持,维持血压、血糖及内环境稳定,行呼吸机支持治疗及头部亚低温治疗.家长放弃治疗5例（放弃时间分别为入院后1、3、7、30、50 d）.出院时完全治愈4例,遗留斜视（外展神经损害）3例,面瘫（面神经损伤）2例,吞咽功能障碍（舌咽神经损伤）2例,肢体活动功能障碍4例.另外1例治疗30 d无法撤离呼吸机转上级医院治疗.随访1年,吞咽功能损伤患儿恢复正常;外展神经受损患儿恢复正常;面神经损伤患儿1例恢复正常,另外1例患儿仍有轻微的闭眼困难;肢体活动障碍患儿有2例恢复正常.随访2年,面神经损伤患儿恢复正常;肢体活动障碍患儿剩1例仍有活动障碍,肌力恢复至4级;转上级医院治疗的患儿脱离呼吸机,可吞咽流质及半流质,可自行行走,肌力为4级.结论 危重症手足口病（4期）为EV71感染多见,病情进展迅速,年龄以1.5岁为多,经积极综合治疗远期预后良好.