【摘要】目的 探讨急性脑梗死合并心脏病对患者短期预后的影响.方法选取2010年12月-2012年12月我院神经内科收治的急性脑梗死患者233例,在发病48 h内（入组时）、发病第7天及第（14±2）天分别监测患者的心电图.根据牛津郡社区卒中项目（TOAST）分型进行卒中分型;根据改良Rankin量表（mRS）评分将预后分为预后良好和预后不良;根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差值将预后分为预后极差、预后不良、预后一般和预后良好.结果 （1）233例患者研究期间共149例（63.95%）发生心电图异常;入组时、发病第7天、发病第（14±2）天心电图异常率[52.79%（123/233）、55.79%（130/233）、51.07%（119/233）]间无差异（P＞0.05）,其中ST-T改变者比例分别为69.11%（85/123）、67.69%（88/130）和77.31%（92/119）.（2）心电图异常者的责任血管、卒中分型与心电图正常组比较无差异（P＞0.05）,但两组的病灶位置间有差异（P＜0.05）.（3）根据mRS评分,ST-T改变者发病第7天、发病第（14±2）天的预后优于心律异常者（P＜0.05）;根据NIHSS评分差值,心电图正常者的预后优于心电图异常者（P＜0.05）.（4）多因素非条件Logistic回归分析显示,心房纤颤是急性脑梗死伴发心功能异常者预后不良的危险因素[OR=3.070,95%CI（1.118,8.430）,P=0.029].结论 急性脑梗死患者容易诱发心功能异常,早期出现心电图改变,主要为ST-T改变,其与短期预后密切相关.脑叶梗死更易诱发急性脑梗死患者短期内的心电图异常.急性脑梗死合并心脏病者常预后不良,尤其是合并心房纤颤者.