【摘要】目的 探讨以下肢缺血为主要临床表现的急性主动脉夹层（AAD）患者的临床特点及相关影响因素.方法 选择2002年1月-2013年1月北京大学第三医院连续收治的明确诊断为AAD的患者147例,其中以下肢缺血为主要临床表现的AAD患者共19例作为下肢缺血组,从同期收治的非下肢缺血ADD患者中通过随机数字生成器方式随机抽取64例作为非下肢缺血组,对比分析两组患者的临床资料,采用多因素非条件Logistic回归分析检验以下肢缺血为主要临床表现的AAD患者的影响因素.结果 以下肢缺血为主要临床表现的AAD患者占全部AAD患者的12.9％（19/147）,其中52.6％（10例）被误诊.与非下肢缺血组比较,下肢缺血组背痛发生率降低（26.3％和60.9％,P＜0.05）,腹痛发生率升高（57.9％和26.6％,P＜0.05）,肠系膜缺血发生率升高（15.8％和1.6％,P＜0.05）,血D-二聚体水平升高[3.76（10.39） mg/L和1.04 （2.17） mg/L,P＜0.05],Standford A型发生率升高（57.9％和29.7％,P＜0.05）.多因素非条件Logistic回归分析显示背痛[OR =0.110,95％CI （0.016,0.741）]、血D-二聚体水平[OR=1.111.95％CI （1.018,1.214）]、Standford A型[OR=5.686,95％CI （1.051,30.754）]是以下肢缺血为主要临床表现的AAD患者的影响因素.结论 以下肢缺血为主要表现的AAD并不少见,易误诊.与非下肢缺血AAD比较,下肢缺血AAD的背痛较少见,血D-二聚体水平更高,较易出现Standford A型.