【摘要】目的探讨趾臂指数（TBI）在早期诊断糖尿病下肢血管病变（LEAD）的价值。方法收集2012年6月—2013年8月空军总医院内分泌科行踝肱指数（ABI）、TBI测量的住院2型糖尿病患者265例,根据TBI分为TBI降低组（TBI〈0.7,L-TBI组）和TBI正常组（TBI≥0.7,N-TBI组）。收集患者一般资料及临床指标〔包括性别、年龄、体质指数（BMI）、糖尿病病程、吸烟史、并发症及合并症情况（高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病足）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、纤维蛋白原（FIB）、糖化血红蛋白（HbA1c）〕;分析糖尿病控制目标达标率;以ABI≤0.9为诊断LEAD的金标准评价TBI〈0.7对LEAD的诊断价值（敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比）;采用Kappa检验评价TBI与ABI的一致性。结果 N-TBI组138例、L-TBI组127例。两组的年龄、糖尿病病程、高血压患病率、冠心病患病率、糖尿病足患病率、脑血管疾病患病率、FIB比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。L-TBI组121例检测血脂指标,N-TBI组137例检测血脂指标。L-TBI组TC、LDL-C达标率均高于N-TBI组（P〈0.05）。L-TBI组120例检测HbA1c,达标26例,达标率为21.7%;N-TBI组131例检测HbA1c,达标24例,达标率为18.3%。两组HbA1c达标率比较,差异无统计学意义（χ^2=0.44,P=0.51）。TBI〈0.7诊断LEAD的敏感度为81.8%（63/77）,特异度为71.5%（313/438）,阳性预测值为33.5%（63/188）,阴性预测值为95.7%（313/327）。对ABI和TBI进行一致性检验,Kappa值为0.337。结论 TBI是糖尿病患者早期诊断LEAD的敏感指标;TBI与ABI不具有良好的一致性,不能完全相互替代,故TBI应在糖尿病患者中常规进行检测诊断早期LEAD,而不是作为ABI异常增高时的补充检查。