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连续低效每日血液透析滤过联合血液灌流治疗脓毒症急性肾

【作者】 陆煜 ; 张克娜 ; 谭位华

【关键词】 血液透析滤过 血液灌流 脓

摘要】目的:观察连续低效每日血液透析滤过( SLEDD-f)联合血液灌流( HP)治疗脓毒症急性肾损伤( AKI)的临床疗效。方法选取2008年1月-2011年12月南华大学附属第一医院急诊ICU行连续性肾脏替代治疗( CRRT)或SLEDD-f联合HP治疗的脓毒症AKI患者43例,根据血液净化方式不同分为CRRT组( C组,21例)和SLEDD-f联合HP治疗组( T组,22例),比较两组患者治疗前及治疗后急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、平均动脉压(MAP)、多巴胺(DA)用量、血清肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、清蛋白(Alb)、白细胞计数( WBC)、超敏C反应蛋白( hs-CRP)、白介素( IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α( TNF-α)水平变化,比较两组患者并发症情况及30 d存活率、ICU停留时间。结果治疗前两组患者APACHEⅡ评分、MAP、DA用量及Scr、Hb、Alb、WBC、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义( P .0.05)。治疗后两组患者MAP、DA用量及Scr、WBC、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平比较,差异均有统计学意义( P〈0.05)。两组患者治疗期间均无严重并发症。C组患者30 d存活率为47.6%(10/21)低于T组的77.3%(17/22)(χ2=4.044,P〈0.05)。C组患者ICU停留时间(16.3±5.2)d长于T组的(11.2±3.5)d(t=3.789,P〈0.05)。结论SLEDD-f联合HP治疗脓毒症AKI的疗效较CRRT更好,30 d存活率升高,ICU停留时间缩短,为脓毒症AKI患者提供新的治疗方案。

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