【摘要】背景英国近10%的人口均有一个照料家庭成员或朋友的无薪照顾者。很多照顾者支撑患者度过生命的最后一段时间,做出了重要贡献。患者由家庭成员或朋友为他们提供免费服务,这些照顾者在患者临终关怀中起着重要作用。但照顾者自己身体上、精神上都经历了难熬的时光,而他们大多没有得到医疗保健。尽管全科医师主动识别照顾者及其需求,但多数还是未被识别。而照顾者自己也不会自我识别或寻求支持。本研究探讨初级保健照顾者的识别障碍及其策略。方法研究者整合3个数据库的结果——护理文献回顾;与从事临终关怀研究的研究者合作,聚焦照顾者和卫生专业人员。结果障碍分为3类：（1）逐步地另雇他人,照顾者不会很快被识别为＂照顾者＂——他们更愿意把自己看做是患者的亲属,即配偶、兄弟姐妹、儿子或女儿。（2）因被照顾者病情恶化,照顾角色变得饱览所有,处于管理竞争需求中的照顾者,感觉既不能满足自己的需求,也不能满足被照顾者的需求。（3）就照顾者和卫生专业人员的观点而言,照顾者需求立法及支持照顾者初级保健团队的作用还有争议。全科医生显得被动而不主动,使得照顾者需要帮助时受阻。结论照顾者的需求必须合法化,以保障基层医疗卫生人员的主动性,照顾者应该有权利使用现有支持系统。照顾关系及初级保健内容都是动态的,所以识别照顾者的策略变得异常敏感。识别是改善照顾者自身的支持系统并确保他们能够帮助患者的关键因素。