【摘要】目的探讨初级保健医疗机构中＂以病人为中心的医疗团队＂的改革对工作满意度的影响。方法2009—2011年,研究者收集罗得岛州和科罗拉多州参加＂以病人为中心的医疗团队＂试验项目的 20个初级保健机构的原始数据,就工作环境的质量（如：诊室噪声、交流、提供安全和优质服务的困难）及满意度进行从基线至30个月时的调查,同时就压力、倦怠、30个月时离开的意向进行调查;就试验项目的影响与机构领导进行访谈;评估工作环境及满意度的纵向变化,在项目的最后一年,检查工作环境与工作满意度、压力、倦怠、离开意向之间的横断面联系。结果从基线至30个月时,罗德岛州工作满意度有所改善（P=0.03）,科罗拉多州未见明显改善。两个试点项目所报告的提供安全、高质量服务的困难有所减少（P〈0.001）,但诊室噪声水平及质量并无明显改善。横断面分析表明,更少的提供安全和优质服务的困难、优质服务和更加开放的沟通与工作满意度提高相关。更大的诊室噪声及加强电子信息与压力及倦怠增加相关。结论 ＂以病人为中心的医疗团队＂的改革强调质量和开放式沟通,最大限度地降低诊室噪声有助于改善工作满意度。