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社区卫生服务综合改革中医疗保险的现状与分析

【作者】 金其林 [1] ; 朱茜 [2] ; 杨国弘 [3] ; 周宝 [3] ; 高虹 [3] ; 王智勇 [1] ; 袁长婷 [3] ; 王颖丽 [1] ; 孟虹 [4]

【关键词】 社区卫生服务 医疗保险 现

摘要】社区卫生改革中“医保预付制和收支两条线”政策的应用和推广,有助于从成本上约束和规范社区卫生服务机构的医疗服务提供行为,使其趋利倾向得以降低;但各国改革的实际经验显示,部分社区卫生服务提供方存在不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理住院和不合理收费等行为,造成医疗资源的浪费和医疗保险费用的不合理使用,有悖于“医保预付制和收支两条线”政策的设计理念。本研究对国外及国内各地区社区卫生改革的做法进行了现状分析,并提出了相应的对策。

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