【摘要】目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）及超敏C-反应蛋白（hs—CRP）单独检测及联合检测对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法选择82例AMI胸痛患者（A组）、74例非AMI胸痛患者（B组）及80例健康者（C组）。A、B组患者入院时Oh、3h、12h、24h、3d分别抽取静脉血，C组早晨空腹抽取静脉血。采用免疫透射比浊法、化学发光免疫分析法、免疫层析法测定H—FABP、Mb、cTnT、CK—MB和hs-CRP，比较它们在胸痛发作后不同时间对AMI诊断的阳性率，比较A组患者胸痛发作12h各项指标单独检测及H-FABP、cTnT、CK—MB3项联合检测诊断AMI的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）。结果胸痛发作后3h时H—FABP对AMI诊断的阳性率最高，为96．3％；MB在胸痛发作后12h阳性率最高，为90．2％；cTnT在胸痛发作后24h阳性率最高，为95．1％；CK-MB在胸痛发作后12h阳性率最高，为96．3％；hs—CRP在胸痛发作后24h阳性率最高，为85．4％。胸痛发作后12h单独检测5项指标，发现CK—MB的敏感度最高（96．3％），H—FABP的特异度最高（96．0％），H—FABP的PPV最高（96．3％），CK—MB的NPV最高（95．8％），H—FABP、cTnT、CK—MB联合检测诊断AMI的敏感度、特异度、PPV、NPV最高，分别为97．6％、100．0％、100．0％和97．4％。结论H—FABP、Mb、cTnT、CK—MB、hs—CRP单独检测对AMI的诊断各有优劣，H—FABP、cTnT、CK—MB联合检测诊断AMI的特异度和PPV最高，可以减少误诊。