【摘要】目的：探讨主动脉弓源性脑梗死的临床、影像学特点及危险因素，为临床诊疗提供依据。方法选取2012年1月—2014年5月在温州医科大学附属第一医院神经内一科住院的临床资料完整的患者共105例，其中急性脑梗死患者46例，颅脑磁共振成像（ MRI）提示存在新发脑梗死；另59例患者既往及住院期间未发现脑梗死。患者均行CT血管成像（ CTA）检查发现存在主动脉弓粥样硬化，而颈椎动脉及颅内动脉及心脏未见明显病变，回顾性分析患者的临床表现、颅脑MRI影像学特点及危险因素。结果本组46例主动脉弓源性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表评分（ NIHSS评分）0～12分，平均3.5分；受累部位：左侧大脑半球13例，右侧大脑半球14例，脑干11例，小脑3例，同时累及两侧大脑半球2例，同时累及前后循环系统3例。长期吸烟〔OR（95％CI）＝9.656（2.177，42.829），P＝0.003〕、糖化血红蛋白升高〔OR（95％CI）＝7.353（1.315，41.103），P ＝0.023〕、高血压〔OR （95％CI）＝3.413（1.139，7.231），P ＝0.002〕、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高〔OR（95％CI）＝2.972（1.026，8.609），P＝0.045〕是其危险因素。结论主动脉弓源性脑梗死病情较轻，进展缓慢；颈内动脉系统脑梗死较椎-基底动脉系统脑梗死多见，病灶在两侧大脑半球分布相差不明显，梗死灶小，多为小斑点状、小斑片状。当脑梗死患者病情较轻、病灶较小且原因不明时，如同时存在长期吸烟、糖化血红蛋白升高、高血压、LDL-C升高等危险因素时需考虑可能存在主动脉弓粥样硬化。