【摘要】目的比较首发抑郁症与复发抑郁症患者心率变异性（HRV）的差异，探讨复发及病程对抑郁症患者HRV的影响。方法选取2012年10月—2014年9月无锡市精神卫生中心有偿招募的抑郁症患者81例，根据其实际病情分为首发抑郁症组（首发组，35例）和复发抑郁症组（复发组，46例）。同时有偿招募健康志愿者43例作为对照组。收集受试者临床资料，并行24h动态心电图检测，分析其HRV，采用协方差分析比较3组时域指标全部正常RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值〉50ms的心搏数所占百分比（pNN50）及频域指标低频功率（LF）、高频功率（HF）的差异，并采用偏相关分析探索抑郁症患者病程与各HRV指标间的相关性。结果首发组病程短于复发组（P〈0．05）。交互作用检验显示，HRV指标数据均满足协方差分析的平行性假设（SDNN：F交互=1．234，P交互=0．301；pNN50：F交互=0．382，P交互=0．766；LF：F交互=1．243，P交互：0．297；HF：F交互=1．071，P交互=0．364）。3组LF和HF比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；3组SDNN和pNN50比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；其中，首发组和复发组SDNN和pNN50均低于对照组，复发组SDNN低于首发组（P〈0．05）。对抑郁症患者（首发组＋复发组）进行以年龄、BMI、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为控制变量的偏相关分析，结果显示，复发组患者病程与SDNN、HF呈负相关（R=-0．372、-0．261，P=0．001、0．022），与pNN50呈边缘负相关（R=-0．224，P=0．050），与LF无直线相关性（R=-0．076，P=0．513）。结论抑郁症患者存在HRV降低的特点，复发者比首发者HRV更低，且患者病程与SDNN、HF呈负相关，提示抑郁症复发及病程延长会加重自主神经功能紊乱。