左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的效果与安全性评价
【作者】
郝国贞
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高恒波
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范卫泽
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杨静静
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汪雁博
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姜云发
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谷新顺
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傅向华
【关键词】
心力衰竭
左西孟旦
每搏输出量
老年人
【摘要】目的:评价老年慢性心力衰竭( CHF)患者应用左西孟旦治疗的效果及安全性。方法选取2012年9月—2013年12月于河北医科大学第二医院心血管内科住院治疗的老年CHF患者50例,采用随机数字表法将其分为对照组(26例)和左西孟旦组(24例)。两组患者均进行常规基础治疗,左西孟旦组在此基础上采用左西孟旦注射液,初始10 min给予负荷量12μg/kg静脉注射,继而以0.1μg · kg-1· min-1微量泵入,1 h后将输注速率增至0.2μg · kg-1·min-1持续23 h,5 d后以同样方法给予第2次治疗。观察两组用药前及用药后10 d血B型脑钠肽( BNP)、左心室射血分数( LⅤEF)、每搏心输出量( SⅤ)、呼吸困难情况、全身状况评估、6分钟步行试验;用药后10 d纽约心脏病协会( NYHA)分级显效率;3个月内再住院率及病死率;监测用药前30 min及用药后1、12、24 h呼吸频率、心率、血压等生命体征;用药前及用药后24 h、10 d血红蛋白( Hb)、血肌酐( Scr)、血钾值;观察不良反应发生情况。结果用药前,两组BNP、LⅤEF、SⅤ、呼吸困难情况、全身状况评估和6分钟步行试验比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);用药后10 d,左西孟旦组BNP、呼吸困难情况和全身状况评估均低于对照组;LⅤEF、SⅤ和6分钟步行试验均高于对照组(P〈0.05)。左西孟旦组NYHA显效率高于对照组(χ2=5.265,P=0.022)。用药期间左西孟旦组不良反应发生率为12.5%(3/24),对照组为3.8%(1/26)。用药3个月内,对照组再住院率为23.1%(6/26)、病死率为11.5%(3/26),左西孟旦组分别为8.3%(2/24)、8.3%(2/24)。两组再住院率和病死率比较,差异均无统计学意义(χ2=2.018、0.142,P=0.155、0.706)。两组用药前后HR、R、SBP、DBP、Scr、血钾和Hb时间与组间的交互作用均无统计学意义(P〉0.05);两组HR、R、血钾组间比较差
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