【摘要】目的探讨我国患者双向转诊的行为决策及影响因素,并提出政策建议。方法通过查阅《2012中国卫生统计年鉴》中关于居民就诊行为的调研数据,分析患者选择就诊单位的影响因素。通过对2013年我国12个省份30多家医院2 006例患者的调查,分析患者双向转诊的影响因素,同时构建患者就诊单位的选择行为模型和患者下转的选择行为模型。结果患者选择就诊单位的影响因素主要有距离近（占56.7%）、质量好（占15.8%）、有熟人/信赖医生（占10.7%）、定点医院（占6.3%）和价格低（占5.6%）。508例转诊患者中,上转467例（占91.9%）,下转41例（占8.1%）。患者上转的影响因素有：基层医疗条件限制（占31.8%,162/508）、疑难杂症（占19.1%,97/508）、急危重症（占19.1%,97/508）、急诊抢救（占17.9%,91/508）、患者家属要求（占12.1%,61/508）,各因素构成间差异有统计意义（χ^2=127.369,P〈0.001）。患者不愿下转的影响因素有：对基层医院医技水平不满意（占28.0%,142/508）、转诊手续繁琐（24.0%,122/508）、医生和医院对转诊的不支持（占21.0%,107/508）、对基层医院药品品类不满意（占17.9%,91/508）、对基层医院服务态度不满意（占9.1%,46/508）,各因素构成间差异有统计意义（χ^2=96.248,P〈0.001）。结论患者双向转诊行为中存在上转容易下转难现象。针对基层医疗条件、转诊流程、医生和医院对转诊的态度等方面问题,应加大政策支持,制定转诊指征,明确医疗体系中各医疗主体单位的功能,加强医疗机构之间的协作。