全科医生对晚期慢性肾脏疾病管理的看法：一项定性研究

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【作者】 Tonkin-Crine S Santer M Leydon GM

【关键词】全科医生工作慢性肾脏疾病疾病管理晚期患者年龄转诊标准半结构式访谈血液分析

【摘要】背景英国国家健康与临床卓越研究所发布相关指南，慢性肾脏疾病管理已经成为全科医生工作的一个重要组成部分。慢性肾脏疾病（G4阶段和G5阶段）患者通常患有并发症，疾病进展各异，患者年龄一般较大。全科医生对晚期慢性肾脏疾病患者的管理决策问题较大，例如何时将患者转诊到肾脏科。目的探讨全科医生对晚期慢性肾脏疾病患者管理和二次护理转诊的看法。设计和场所在英国4个地区进行定性研究，包括伦敦、布里斯托尔、伯明翰和斯蒂夫尼奇。方法对19名全科医生进行半结构式访谈。对转录采访进行主题方面的分析。结果全科医生对晚期慢性肾脏疾病患者管理和指导的经验较少，包括对正在接受血液分析和保守治疗（无血液分析或移植）的患者。一些全科医生仅根据患者的肾功能和一些更宽泛的标准进行患者转诊，比如年龄和多重病症。全科医生发现国家指南和地区建议不符，某些全科医生从患者出院回归初级医疗的案例中总结经验。如果患者未出现其他问题，或者患者无意进行血液分析，那么慢性肾脏疾病管理经验较丰富的全科医生会较晚进行患者转诊或者不对患者进行转诊。结论全科医生需要年长晚期慢性肾脏疾病患者和其并发症管理指导，需要对地区和国家的转诊标准进行统一。全科医生一般对肾脏科病房的常规护理项目认识不足。然而，全科医生乐于进行此类护理，或者主导肾脏科治疗团队进行常规管理。

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