综合干预对老年痴呆患者家庭照顾者抑郁情绪改善的系统评价
【作者】
赵岩
[1] ;
张丹丹
[2] ;
赵亚利
[2] ;
程艾军
[3] ;
杜娟
[2]
【关键词】
痴呆
老年人
照顾者
抑郁
综合性干预
系统评价
【摘要】目的系统评价综合干预对老年痴呆患者家庭照顾者抑郁情绪的干预效果。方法计算机检索Pub Med、中文生物医学文献数据库(CBM)及中国知网(CNKI)、万方等全文数据库,检索时限为建库至2014年12月。纳入文献中试验组对老年痴呆患者照顾者实施综合干预,即健康教育+心理治疗+技能训练、健康教育+心理治疗或者健康教育+技能训练;对照组只做一般护理教育或空白对照。采用Rev Man 5.3软件对两组抑郁情绪改善情况进行分析。结果共纳入10篇随机对照试验,769例患者,其中试验组385例,对照组384例。纳入的10篇文献中,均把抑郁状况作为主要的结局指标,但评估方法不同,本研究只对使用抑郁自评量表(SDS)的7篇文献进行了合并分析。实施干预措施3、6、9、12个月后,试验组SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义〔SMD=-0.76,95%CI(-1.49,-0.03),P=0.04;SMD=-0.65,95%CI(-0.85,-0.46),P〈0.01;SMD=-0.73,95%CI(-1.02,-0.44),P〈0.01;SMD=-0.80,95%CI(-1.08,-0.53),P〈0.01〕。敏感性分析结果显示,实施干预措施3个月后,试验组和对照组SDS评分比较,差异无统计学意义〔SMD=-0.69,95%CI(-1.90,0.53),P=0.27〕,与原结果不一致,稳定性较差。漏斗图显示,散点左右分布不对称,提示存在发表偏倚。结论综合干预措施可以改善老年痴呆患者家庭照顾者的抑郁情绪,但由于受纳入文献质量和数量的限制,有待开展更多高质量、多中心研究加以验证。
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