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自体淋巴细胞宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的影响

【作者】 曹芳 ; 黄晓阳 ; 于春梅 ; 杨海燕 ; 王宇峰 ; 周伟 ; 吴娟芬 ; 陈莉

【关键词】 体外受精 胚胎移植 反复种植失败 淋巴细胞 宫腔灌注

摘要】目的探讨自体外周血淋巴细胞宫腔内灌注治疗对胚胎反复着床失败(RIF)患者的冷冻胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法选取2014年1月—2015年1月在南京医科大学附属常州市妇幼保健院生殖中心行FET的RIF患者74例,将再次FET周期移植前3 d要求接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为治疗组(38例),未接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为对照组(36例)。治疗组患者在行FET前3 d,抽取静脉血20 ml,应用淋巴细胞分离液制备自体淋巴细胞后行宫腔灌注治疗。观察两组内膜准备方案、FET周期移植胚胎数以及妊娠结局。结果两组年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、体质指数(BMI)、移植优质胚胎数、不孕类型比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗组人工周期33例(86.8%),自然周期5例(13.2%),平均内膜厚度(9.5±1.2)mm,平均移植胚胎数(2.11±0.45)枚,平均移植优质胚胎数(1.51±0.50)枚;对照组人工周期30例(83.3%),自然周期6例(16.7%),平均内膜厚度(9.0±1.7)mm,平均移植胚胎数(2.17±0.44)枚,平均移植优质胚胎数(1.64±0.76)枚。两组内膜准备方案(χ2=0.18,P=0.67)、平均内膜厚度(t=1.35,P=0.18)、平均移植胚胎数(t=-0.58,P=0.55)、平均移植优质胚胎数(t=-0.83,P=0.41)比较,差异均无统计学意义。治疗组胚胎种植率为22.5%(18/80),临床妊娠率为34.2%(13/38);对照组胚胎种植率为7.0%(5/71),临床妊娠率为8.3%(3/36)。治疗组胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.388,P=0.007;χ2=7.791,P=0.010)。结论通过自体淋巴细胞宫腔内灌注免疫治疗,可以有效改善RIF患者FET周期的妊娠结局。

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