【摘要】目的了解石家庄市社区居民中老年糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）严重程度与血清糖化血红蛋白（Hb A1c）水平及血清、泪液肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平之间的关系。方法于2011年4—10月,分层随机抽样选择石家庄市9个社区的居民（居住≥5年,年龄≥45岁）,进行流行病学调查及血液、泪液检测。根据诊断标准确诊DM患者及不同分期DR患者。抽取受试者静脉血,测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血脂、TNF-α、Hb A1c。泪液标本以毛细玻璃管法采集,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定TNF-α水平。结果共纳入1 447例,对其中的正常糖耐量（NGT）467例,DM 593例进行研究;上述人群中接受眼底检查并留取泪液标本者,NGT 105例（210眼,NGT组）,糖尿病无视网膜病变（NDR）184例（368眼,NDR组）,非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）149例（298眼,NPDR组）,增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）63例（126眼,PDR组）。4组体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、FPG、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。NGT组、NDR组、NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清Hb A1c比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中NDR组、NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清Hb A1c均高于NGT组,NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清Hb A1c均高于NDR组,PDR组泪液、血清TNF-α及血清Hb A1c均高于NPDR组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。泪液TNF-α与血清TNF-α呈正相关（b=0.291,t=29.28,P〈0.01）。泪液TNF-α与血清Hb A1c呈正相关（b=1.480,t=7.58,P〈0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、糖尿病家族史、BMI、WHR、TG、FPG、2 h PG、泪液TNF-α、血清TNF-α、Hb A1c是影响人群发生DR的因素（P〈0.05）。结论石家庄�