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诱发电位预测缺氧缺血性脑病新生儿运动发育的价值

【作者】 周俊 [1] ; 汪珍珍 [1] ; 张海燕 [1] ; 易海英 [2] ; 刘静 [3]

【关键词】 缺氧缺血 脑 诱发电位 运动 新生儿

摘要】目的探讨不同诱发电位预测缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿运动发育的价值。方法选取2013年6月—2014年12月于湖北省孝感市中心医院产科出生后即转入新生儿科住院治疗,并且出院后在本院小儿神经科门诊完成发育随访的63例HIE新生儿为研究对象。分别在其出生后第2周及第6周进行正中神经体感诱发电位(MNSEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及闪光视觉诱发电位(FVEP)检测并记录结果,以两时段均出现异常判断为运动发育落后(DM)。在患儿6个月龄时根据Peabody运动发育量表(2版)(PDMS-2)作为金标准评价其运动发育结局。以此评价3种方法预测DM的价值。结果 63例患儿运动发育结局:DM 27例(42.9%)、正常36例(57.1%)。MNSEP、BAEP、FVEP预测DM的灵敏度分别为:85.2%、59.3%、63.0%;特异度分别为88.9%、86.1%、86.1%;阳性预测值分别为85.2%、76.2%、77.3%;阴性预测值分别为88.9%、73.8%、75.6%;约登指数分别为0.741、0.454、0.491;Kappa值分别为0.74、0.47、0.50。MNSEP与BAEP、FVEP灵敏度比较,差异均有统计学意义(χ~2=4.00,P=0.046;χ~2=4.17,P=0.041);MNSEP与BAEP、FVEP特异度比较,差异均无统计学意义(χ~2〈0.01,P〉0.05;χ~2〈0.01,P〉0.05)。结论诱发电位可以用于中重度HIE新生儿运动发育早期预测。MNSEP预测效能优于BAEP及FVEP,值得在中重度HIE新生儿中开展应用。

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