【摘要】目的：应用弥散张量成像（DTI）定量研究血管性痴呆（VD）患者小脑形态结构的变化并分析其与认知状态的关系。方法连续收集2014年6月—2015年6月在锦州医科大学附属第一医院神经内科住院的 VD 患者20例为 VD 组，同时期收住院的脑卒中非痴呆（CIND）患者20例为 CIND 组，体检健康志愿者20例为对照组。统计3组一般资料及实验室检查指标结果；采用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价认知状态；行小脑常规磁共振成像（MRI）和 DTI 扫描，测定小脑各部分体积及各向异性分数（FA）值。结果3组收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。VD 组 MMSE、MoCA 评分较对照组和 CIND 组降低（P ＜0.05）；对照组与 CIND 组 MMSE、MoCA评分比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。VD 组左侧小脑后叶下部体积较对照组和 CIND 组减小（P ＜0.05），VD组左侧小脑后叶下部体积较右侧减小（P ＜0.05）。VD 组左侧小脑中脚 FA 值较对照组和 CIND 组降低（P ＜0.05）， VD 组左侧小脑中脚 FA 值较右侧降低（P ＜0.05）。VD 组左侧小脑后叶下部体积分别与 MMSE、MoCA 评分呈正相关（r ＝0.913，P ＜0.001；r ＝0.872，P ＜0.001）；VD 组左侧小脑中脚 FA 值分别与 MMSE、MoCA 评分呈正相关（ r＝0.845，P ＝0.005；r ＝0.789，P ＝0.005）。结论 VD 患者 DTI 小脑形态结构发生了改变且这种变化与认知状态相关，小脑可能参与了 VD 的发生。