基于临床医案数据挖掘路志正教授治疗高脂血症的临证经验
【作者】
隋歌川
[1,2] ;
冯玲
[1] ;
史丽伟
[1] ;
李维娜
[1] ;
肖璐
[1,2]
【关键词】
高脂血症
数据挖掘
医案
名医经验
【摘要】目的基于临床医案,采用数据挖掘方法总结路志正教授(路老)治疗高脂血症的临证经验。方法以2012年5月—2014年12月,路老在中国中医科学院广安门医院出诊的门诊医案为数据来源。采用描述性统计分析、关联规则分析等数据挖掘方法,通过分析使用频率〉10.0%的药物(主要药物)的类别、药性,以及核心组方药物、常用药物组合等,总结路老治疗高脂血症的临证经验。结果共纳入合格医案100份,涉及处方100首,中药204味,主要药物54味。主要药物中,使用频次较高的前19味依次为炒杏仁(78次)、炒薏苡仁(76次)、枳实(71次)、厚朴(69次)、郁金(60次)、炒白术(54次)、茵陈(53次)、茯苓(53次)、黄连(37次)、紫苏梗(36次)、焦三仙(36次)、姜半夏(34次)、太子参(31次)、生姜(31次)、炙甘草(30次)、竹沥半夏(28次)、西洋参(28次)、藿梗(27次)、五爪龙(27次);使用频次较高的5大类依次为化痰止咳平喘药(270次)、补虚药(236次)、利水渗湿药(182次)、理气药(149次)、化湿药(138次);四气药性为温、微温23味(42.6%),五味药性为苦32味(59.3%),归胃经31味(57.4%)、脾经29味(53.7%)。核心组方药物共7味,分别为厚朴、藿梗、炒杏仁、茵陈、枳实、郁金、炒白术;置信度〉0.900的常用药物组合依次为麦芽+谷芽、石菖蒲+郁金、瓜蒌+枳实、炒薏苡仁+炒杏仁、桃仁+炒杏仁、炒苍术+炒白术。结论路老治疗高脂血症取法调理脾胃、祛湿化浊,用药以专方为基础,常用药物组方符合辨证论治,并在专方中巧妙组合成方、小方,达到了辨病与辨证相结合,体现了其新时代调理脾胃思想和湿病辨治思想。
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