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WONCA研究论文摘要汇编——全科医生同理心与健康结局：贫困与富裕地区问诊的前瞻性观察研究
【作者】 Mercer SW ; Higgins M ; Bikker AM
【关键词】 同理心 WONCA 非语言行为 选择法 前瞻性观察 不平等性
【摘要】目的比较贫困与富裕地区问诊患者的期待、问诊特点和结局,探讨两种经济情况下相同因素能否预测出更佳结局。方法苏格兰贫困与富裕地区的47位全科医生负责的659例患者参与研究。在问诊之前评估患者对于决策参与的期待,并在问诊结束后立即评估患者对全科医生同理心的感知。对问诊进行录像,并对医生的语言与非语言行为进行分析。对基线与1个月后症状严重性与相关健康状况进行评估。利用反向选择法,找到1个月后预测更佳结局的因素。结果贫困地区患者对共同决策的意愿更低（P〈0.001）,在相同的问诊时间里讨论的问题更多（P=0.01）。贫困地区的患者认为全科医生的同理心更少（P=0.02）,语言与非语言行为中体现的以患者为中心的程度更低。贫困与富裕地区相比,1个月后结局更差（回应率70%;P〈0.001）。医生同理心的感知在两组中均预测更佳结局。结论贫困与富裕地区相比,患者期待、全科医生在问诊中的行为、健康结局的差异较大。在两种情况下,患者对医生同理心的感知能够预测健康结局。本研究在不平等性和逆向照顾法则的情况下得到此发现。
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