糖尿病合并代谢综合征患者干预六年慢性并发症的发生风险研究
【作者】
庄宁
[1] ;
张建东
[1] ;
万钢
[2] ;
高丽娟
[1] ;
边川
[1] ;
陈怀宁
[1] ;
池清
[1] ;
回素青
[1] ;
李桂英
[1] ;
苏艳丽
[1] ;
张立华
[1] ;
袁申元
[3]
【关键词】
糖尿病
代谢综合征X
社区干预
糖尿病并发症
【摘要】目的了解糖尿病合并代谢综合征(MS)患者干预6年慢性并发症的发生情况,并探讨MS对慢性并发症发生风险的影响。方法选取2008年8月北京劲松社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病(T2DM)患者441例,根据是否合并MS将患者分为糖尿病合并MS组(n=290)和糖尿病组(n=151)。所有患者进行干预随访,每6个月详细记录BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮、肌酐、血尿酸,每年记录大血管、微血管并发症发生情况,随访时间为6年。慢性并发症发生的危险因素分析采用Cox回归分析。结果 (1)糖尿病合并MS组慢性并发症总体发生率(17.6%,51/290)高于糖尿病组(9.3%,14/151),差异有统计学意义(P〈0.05);两组Kaplan-Meier生存曲线间差异有统计学意义(χ^2=4.82,P=0.028)。(2)Cox回归分析结果显示,糖尿病合并MS患者发生慢性并发症的风险是不合并MS患者的1.88倍〔95%CI(1.06,3.85),P=0.031〕;调整性别、年龄、受教育程度后,合并MS患者发生慢性并发症的风险是不合并MS患者的2.24倍〔95%CI(1.24,4.04),P=0.047〕。(3)糖尿病合并MS组干预前BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA_(1c)、TG、LDL-C、血尿酸均高于糖尿病组,差异有统计学意义(P〈0.05);干预后BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、FPG、2 hPG、HbA_(1c)仍高于糖尿病组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论糖尿病合并MS患者干预后慢性并发症发生率明显高于不合并MS患者,合并MS增加了糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险。
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