脓毒症性急性肾损伤患者CD4+ T淋巴细胞内三磷酸腺苷水平变化及其与肾功能转归的关系
【作者】
朱潮涌
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李洁
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毛明锋
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黄甘霖
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鲍晓红
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金烈
【关键词】
脓毒症
急性肾损伤
CD+4
T淋巴细胞
临床转归
【摘要】目的探讨CD4+T淋巴细胞内三磷酸腺苷(CD4+T cell-iATP)水平预测脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者预后的价值。方法前瞻性选择2013年7月—2014年12月于丽水市中心医院ICU、感染科及肾内科住院的脓毒症并发AKI患者69例为研究对象,分别于人组0、48、96h检测患者CD4+T cell-iATP水平。根据肾功能临床转归情况将患者分为肾功能完全恢复组(18例)、肾功能部分恢复组(38例)、依赖透析组(4例)和死亡组(9例)。结果各组eGFR、功能衰竭脏器数量、AKI分期及0、48h CD4+T cell-iATP水平比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。多分类Logistic回归分析结果显示,相对于预后不良(依赖透析或死亡),eGFR、功能衰竭脏器数量和48h CD4+T cell-iATP水平为肾功能完全恢复、肾功能部分恢复的影响因素(P〈0.05)。ROC曲线分析显示,48h CD4+T cell-iATP水平预测脓毒症并发AKI患者预后的ROC曲线下面积为0.926(P〈0.01),取48h CD4+T cell-iATP临界点为344.2μg/L时,灵敏度为92.3%,特异度为87.5%。结论 CD4+T cell-iATP水平低的脓毒症患者肾功能恢复良好,脓毒症患者早期CD4+T cell-iATP水平是肾功能转归的预测指标。
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