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社区获得性肺炎看似违反常规的抗感染治疗一例
【作者】 王希明
【关键词】 肺炎 细菌培养 致病杆菌属 肺炎球菌感染 抗感染药
【摘要】社区获得性肺炎患者初始经验治疗失败时,临床常规根据痰培养及药敏试验结果选择抗生素,尤其是多次痰培养均为同一种细菌生长时,临床常把该结果作为选择抗生素的风向标。然而,受送检的痰液质量及实验室技术人员主观因素的影响,痰培养检出的优势菌不一定是致病菌。本文报道1例社区获得性肺炎患者,痰培养结果提示存在多种革兰阴性杆菌,但抗革兰阴性杆菌治疗无效,综合患者临床特征后,改为抗球菌治疗,患者体温恢复正常。当患者痰培养结果与临床特征不符时,临床医生不能盲目信任检查结果。如不存在误诊、特殊病原体感染、并发症、免疫抑制等情况,且充分抗杆菌（已覆盖耐药菌）治疗无效时,可实施抗球菌治疗。
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