【摘要】目的建立一个慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝组织炎症活动度无创诊断模型。方法选择CHB患者294例,随机分成建模组（224例）和验模组（70例）,均接受肝组织病理检查,同时记录20项血清学指标和超声检查的结果。在建模组对各指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出与研究终点相关的独立危险因素,在此基础上构建肝组织炎症活动度无创诊断模型,最后用验模组的相关指标验证模型的诊断效率。结果在单因素分析有统计学意义的14个指标中,筛选出4个指标——高密度脂蛋白（HDL）、碱性磷酸酶（AKP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和肝中静脉（MHV）,并建立了由这4个指标组成的肝组织炎症活动度无创诊断模型（NDMGLTI=6.599-0.611×logeHDL＋0.758×logeAST＋0.963×logeAKP-1.098×logeMHV）,NDMGLTI评分与肝组织炎症活动度分级呈正相关（rs=0.515,P〈0.01）,建模组不同肝组织炎症活动度患者的NDMGLTI评分间差异有统计学意义（F=23.577,P〈0.01）。受检者工作特征曲线（ROC）分析显示,在建模组NDMGLTI评分诊断显著炎症的曲线下面积（AUC）为0.770,最佳诊断值为10.98,其诊断的敏感度为76.47%,特异度为64.81%,准确度为73.66%,阳性预测值为87.25%,阴性预测值为46.67%,Youden指数为41.28%。验模组NDMGLTI评分诊断显著炎症的AUC为0.849,其敏感度为83.67%,特异度为76.19%,准确度为81.43%,阳性预测值为89.13%,阴性预测值为66.67%,Youden指数为59.86%。结论应用NDMGLTI评分评估CHB患者的肝组织炎症程度具有较好的准确度和可重复性,可以替代肝组织病理检查来指导CHB患者的抗病毒治疗。