【摘要】目的分析2型糖尿病（T2DM）患者骨密度（BMD）变化及其与胰岛素抵抗（IR）的关系,探讨IR在糖尿病性骨质疏松发病中的作用。方法选择80例T2DM患者（T2DM组）及80例非糖尿病者（对照组）为研究对象,采用法国MEDILINK公司生产的型号为OSTEOCORE2双能X线吸收测定仪（DEXA）,分别测定正位腰椎（L2～4）及左侧股骨颈处的BMD,分析两组间BMD差异。并将T2DM组按T值分为骨量正常组（25例）、骨量减少组（26例）和骨质疏松组（29例）,分析组间空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、C肽（CP）、糖化血红蛋白（HbA1c）的差异,观察BMD与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）之间的关系。结果 T2DM组患者BMD值〔L2～4为（0.91±0.32）g/cm2,股骨颈处BMD为（0.81±0.19）g/cm2〕显著低于对照组〔分别为（1.12±0.26）g/cm2和（1.11±0.15）〕g/cm2,差异有统计学意义（P〈0.01）。与骨量正常组比较,骨量减少组和骨质疏松组患者BMD显著降低,FBG、FINS、HbA1c、HOMA-IR显著增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）;骨质疏松组患者上述指标与骨量减少组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。直线回归分析发现,HOMA-IR与BMD呈负相关（r=-0.592,P〈0.01）。结论 T2DM患者BMD显著低于非T2DM者,更容易发生OP。IR加重骨量丢失,在OP发生中起重要作用。