【摘要】目的探讨老年糖尿病患者在急性冠脉综合征（ACS）急性期血糖波动的变化及临床意义。方法连续入选34例老年糖尿病合并ACS患者（ACS组,ACS病程〈7d）,并选择34例无ACS的老年糖尿病患者做对照（对照组）,两组患者性别、年龄及糖化血红蛋白水平进行1∶1配对。用全球急性冠状动脉事件（GRACE）评分评价ACS患者危险度,采用动态血糖监测系统（CGMS）进行连续3d的血糖监测。对两组间各项参数进行比较,并与GRACE评分进行相关性分析。结果 （1）ACS组的日内平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）和餐后血糖波动幅度（PPGE）明显高于对照组[MAGE（4.02±1.63）和（3.10±0.88）mmol/L,MODD（2.83±1.21）和（2.01±0.97）mmol/L,PPGE（3.35±1.70）和（2.47±1.59）mmol/L,均P〈0.05]。（2）在整体研究人群中各因素相关分析显示,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与各动态血糖参数间均呈正相关,超敏C反应蛋白（hs-CRP）与MAGE、PPGE之间呈正相关,而射血分数（EF值）与MAGE、MODD、PPGE之间呈负相关。（3）在ACS组中以GRACE积分作为因变量,各相关因素作为自变量进行多因素逐步回归分析表明年龄、EF值和MAGE是影响GRACE积分的危险因子。结论老年糖尿病患者在ACS急性期时血糖波动明显增大,而且MAGE的变化有可能影响老年糖尿病ACS患者的临床预后。