微量清蛋白尿对重症脓毒症患者预后的预测意义
【作者】
吴玉娟
[1] ;
朱明
[1] ;
曲海
[1] ;
杨贺英
[1]
【关键词】
脓毒症
白蛋白尿
预测
【摘要】目的探讨微量清蛋白尿(MAU)对重症脓毒症患者预后的预测价值。方法选取我院ICU31例重症脓毒症患者,测定入科1、24、48h的尿微量清蛋白(MA)与尿肌酐之比(ACR),分别记录为ACR0、ACR1和ACR2,记录患者入ICU后第一个48h尿MA的动态变化趋势(△ACR)。分析ACR、△ACR与急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分的相关性;比较ACR、△ACR与APACHEⅡ评分、SOFA评分对重症脓毒症患者ICU内死亡的预测分辨度。结果 31例患者存活23例,死亡8例。死亡组ACR2、△ACR、APACHEⅡ评分、SOFA评分较存活组均明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。△ACR增高组ACR2、A-PACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间及病死率均高于△ACR下降组,差异有统计学意义(P〈0.05)。患者入ICU后ACR1、ACR2与APACHEⅡ评分呈正相关(P〈0.05);ACR1、ACR2与SOFA评分呈正相关(P〈0.05)。△ACR增高预测患者ICU内死亡的敏感度和特异度分别为75.0%和87.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为66.7%和90.9%。ACR0、ACR1、ACR2、△ACR及APACHEⅡ评分、SOFA评分对ICU内死亡预测ROC曲线下面积分别为0.556、0.689、0.856、0.800、0.856、0.833。结论△ACR与重症脓毒症患者的预后相关,△ACR具有与APACHEⅡ评分、SOFA评分相似的死亡预测分辨度,可作为判断脓毒症患者在ICU内预后的一个早期预测指标。
上一篇:脓毒症患者血清白介素-6的表达及其意义
下一篇:脓毒症患者血浆脑钠肽水平监测的临床价值研究