【摘要】目的探讨CT导引穿刺活检三种取材方法对肺部恶性病变的诊断价值。方法适合CT导引下经皮穿刺肺活检术的肺部肿块或结节患者，随机分为切割活检组、针吸活检组及切割加针吸活检组，共206例，经手术病理、临床综合分析＋临床随访符合恶性肿瘤者共138例，其中切割活检组47例，针吸活检组45例，切割加针吸活检组46例。比较三种取材方法对肺部恶性病变的诊断准确性。结果切割、针吸和切割加针吸三种方法特异度及阳性预测值相同，均为1．0000；灵敏度分别为O．7500、0．6875和0．9231，阴性预测值分别为0．8571、0．7500和0．9565，Youden指数分别为0．7500、0．6875和0．9231；在恶性病变病理组织学分型中，三组总的诊断正确率为69．57％（96／138），其中切割组、针吸组和切割加针吸组的诊断正确率分别为72．34％（34／47）、44．44％（20／45）和91．30％（42／46），三者比较差异有统计学意义（X2=23．8515，P〈0．001）。结论CT导引下经皮穿刺肺活检术中，切割加针吸对肺部恶性病变的诊断准确性及病理组织学分型正确率高于单纯切割或针吸。