【摘要】目的探讨持续正压通气（CPAP）对顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者血浆醛固酮（PAC）水平的影响。方法选取2012年7月—2013年10月于河南省中医院住院且符合纳入标准的顽固性高血压合并OSA患者513例为研究对象。17例不接受24 h动态血压监测（24 h ABPM）患者和16例呼吸暂停低通气指数（AHI）〈15次/h患者均被剔除,剩下的480例患者采用随机数字表法分为CPAP组（n=240）和对照组（n=240）。CPAP组和对照组患者分别接受CPAP和药物治疗和单独药物治疗3个月。记录患者一般资料、治疗前后24 h ABPM指标〔日间收缩压（SBP）、日间舒张压（DBP）、夜间SBP、夜间DBP、24 h SBP、24 h DBP〕、Epworth嗜睡评分、PAC水平、肾素水平。结果最终有468例患者完成治疗,其中CPAP组232例、对照组236例。根据治疗前24 h ABPM结果,以血压〈125/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）为假性顽固性高血压,≥125/80 mm Hg为真性顽固性高血压。CPAP组中假性顽固性高血压患者113例,真性顽固性高血压患者119例;对照组中假性顽固性高血压患者133例,真性顽固性高血压患者103例。真性顽固性高血压患者CPAP时间与假性顽固性高血压患者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。CPAP组利尿剂使用率低于对照组（P〈0.05）。假性顽固性高血压患者中,单独药物治疗与CPAP和药物治疗患者治疗前日间DBP、夜间SBP、夜间DBP、24 h SBP,治疗后日间DBP、AHI、Epworth嗜睡评分、PAC水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;单独药物治疗患者治疗后日间DBP、AHI与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;CPAP和药物治疗患者治疗后夜间DBP、AHI、Epworth嗜睡评分、PAC水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。真性顽固性高血压患者中,单独药物治疗与CPAP和药物治疗患者治疗前夜间SBP、24 h SBP、AHI,治疗后日间SBP、日间DBP、夜间SBP、