【摘要】目的 探讨2型糖尿病合并高血压脑损害代谢物改变情况。方法 选取2013年4月—2014年11月汕头大学医学院第二附属医院门诊或住院的2型糖尿病合并高血压患者33例为病例组,及同期与病例组性别、年龄、受教育年限相匹配的健康志愿者30例为对照组。采用美国GE signa HDX-Speed 1.5T超导型磁共振成像仪。二维磁共振频谱(2D-1HMRS)扫描:体素置于半卵圆中心层面,感兴趣区体积为7 cm×10 cm×2 cm,TR 1 500 ms,TE 35 ms。使用SAGE软件分别测定双侧额叶灰质和顶叶白质代谢物比值,包括N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr。统计学分析采用SPSS 17.0统计软件。结果 两组左额叶NAA/Cr、Cho/Cr和右额叶NAA/Cr、Cho/Cr及左顶叶NAA/Cr间差异有统计学意义(P<0.05),而左顶叶Cho/Cr和右顶叶NAA/Cr、Cho/Cr间差异无统计学意义(P>0.05)。其中对照组左额叶与左顶叶(t=0.77,P=0.45)、右额叶与右顶叶(t=-0.81,P=0.43)、左额叶与右额叶(t=-0.66,P=0.51)、左顶叶与右顶叶(t=-0.45,P=0.65)NAA/Cr间差异均无统计学意义;左额叶与左顶叶(t=0.49,P=0.63)、右额叶与右顶叶(t=0.53,P=0.59)、左额叶与右额叶(t=-0.96,P=0.35)、左顶叶与右顶叶(t=-0.79,P=0.93)Cho/Cr间差异亦均无统计学意义。病例组左额叶与左顶叶(t=5.40,P<0.01)、右额叶与右顶叶(t=-5.86,P<0.01)、左额叶与右额叶(t=3.14,P=0.01)、左顶叶与右顶叶(t=2.74,P=0.01)NAA/Cr间差异均有统计学意义;左额叶与左顶叶(t=-0.78,P=0.94)、左额叶与右额叶(t=-0.46,P=0.65)、左顶叶与右顶叶Cho/Cr(t=-0.90,P=0.38)Cho/Cr间差异无统计学意义,而右额叶与右顶叶(t=-2.93,P=0.04)Cho/Cr间差异有统计学意义。结论 2型糖尿病合并高血压导致的脑损害呈进展性,双侧额叶灰质及左侧顶叶白质均发生代谢功能紊乱,代谢物改变以NAA/Cr降低、Cho/Cr升高为主,额叶灰质较顶叶白质明显,左侧较右侧明显。