持续性植物状态患者生存状况及其影响因素分析
【作者】
吴昆鹏
陈莹
言彩红
黄治家
桂培根
吴正茂
张群峰
肖宏
南华大学附属第二医院重症医学科
湖南省衡阳市421001
南华大学附属第二医院麻醉科
湖南省衡阳市421001
【关键词】
持续植物人状态
预后
危险因素
【摘要】目的 探讨颅脑损伤后持续性植物状态(PVS)患者生存情况及预后相关因素。方法 选取2009年1月—2014年6月在南华大学附属第二医院重症医学科入住的脑创伤及脑卒中的PVS患者196例,其中脑创伤108例,脑卒中88例。收集患者临床资料并对其进行随访,随访资料包括住院时间、营养方式、家庭经济情况、家庭照料情况、有无肺部感染、营养状况、生存状态等。分析患者的生存率,并采用Cox比例风险回归模型分析影响PVS患者预后的因素。结果 196例患者中位生存时间为12.5个月,1年生存率为53.5%,2年生存率为20.0%。不同性别、疾病类型者预后比较,差异无统计学意义(P〉0.05);不同年龄、住院时间、有无胃造口、家庭经济情况、家庭照料情况、有无肺部感染、营养状况者预后比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,高龄、无胃造口、家庭照料情况差、有肺部感染、营养状况差是PVS患者预后不良的因素(P〈0.05)。按照预后不良因素数量,将患者分为〈2个预后不良因素者(n=109)和≥2个预后不良因素者(n=87),其中〈2个预后不良因素者中位生存时间为18.9个月,1年生存率为80.5%,2年生存率为30.0%;≥2个预后不良因素者中位生存时间为7.8个月,1年生存率为14.8%,2年生存率为0。两者1年、2年生存率比较,差异均有统计学意义(χ2=92.781,P〈0.001;χ2=26.073,P〈0.001)。结论 约50.0%PVS患者在1年内死亡。高龄、无胃造口、家庭照料情况差、有肺部感染、营养状况差是PVS患者预后的独立不良因素。
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