【摘要】目的 比较不同类型脑小血管病（CSVD）患者认知功能损害的特征,并分析其危险因素。方法 选取2012—2013年河北医科大学第一医院神经内科住院治疗的CSVD患者118例,根据影像学表现,分为脑白质病变（WML）组40例,腔隙性脑梗死（LI）组38例,WML＋LI组40例。另选取同期门诊就诊影像学无异常者39例为对照组。记录受试者性别、年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史,是否合并高血压、糖尿病、高脂血症,有无脑卒中病史,以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。采用简易智力状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评估受试者认知能力,采用临床痴呆评定量表（CDR）评估受试者痴呆严重程度。应用多因素Logistic回归分析CSVD患者发生认知功能损害的危险因素。结果 各组MMSE总分及记忆力、回忆能力、注意和计算力评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中,WML组MMSE总分及记忆力、回忆能力评分低于对照组,LI组MMSE总分及回忆能力评分低于对照组,WML＋LI组MMSE总分及记忆力、回忆能力、注意和计算力评分低于对照组、WML组、LI组（P〈0.05）。各组Mo CA总分、视空间及执行功能、记忆、语言、计算评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中,WML组Mo CA总分、视空间及执行功能、记忆、语言评分低于对照组,LI组Mo CA总分、视空间及执行功能、语言评分低于对照组,WML＋LI组Mo CA总分、视空间及执行功能、语言、计算评分低于对照组、WML组、LI组,记忆评分低于对照组、LI组（P〈0.05）。WML组、LI组痴呆程度较对照组严重,WML＋LI组痴呆程度较对照组、WML组、LI组严重（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,较高的受教育年限〔OR=0.684,95%CI（0.561,0.835）〕是CSVD患者认知功能损害的保护因素,高龄〔OR=1.092,95%CI（1.022,1.168）〕、吸烟史〔OR=3.732,95%CI（1.058,13.164）〕、饮酒