【摘要】目的：动态观察脑出血（ ICH）及蛛网膜下腔出血（ SAH）后β-内啡肽、促性腺激素释放激素（GnRH）水平，探讨 ICH、SAH 丘脑应激反应的差异。方法分别选取2014年5月—2016年5月于重庆市中医院神经外科住院的符合纳入标准的自发性 ICH 患者38例为 ICH 组，自发性 SAH 患者26例为 SAH 组。同期选取于本院行腰穿麻醉术的无神经系统疾病患者20例为对照组。分别检测并记录对照组患者入院时血浆、脑脊液中β-内啡肽、GnRH水平，ICH 组、SAH 组患者入院时及入院1、3、7、14、30 d 血浆、脑脊液中β-内啡肽、GnRH 水平。结果 ICH 组根据剔除标准剔除18例，最终纳入20例；SAH 组根据剔除标准剔除6例，最终纳入20例。ICH 组、SAH 组入院时及入院1、3、7、14、30 d 血浆、脑脊液β-内啡肽水平高于对照组（P ﹤0.05）；SAH 组入院时及入院1、3、7、14、30 d 血浆、脑脊液β-内啡肽水平高于 ICH 组（P ﹤0.05）。ICH 组、SAH 组入院时及入院1、3、7、14、30 d 血浆、脑脊液 GnRH 水平高于对照组（P ﹤0.05）；SAH 组入院时及入院1、3、7、14、30 d 血浆、脑脊液 GnRH 水平高于 ICH 组（P ﹤0.05）。结论β-内啡肽和 GnRH 参与 ICH、SAH 下丘脑应激反应，ICH 下丘脑应激反应比 SAH 轻，监测血液、脑脊液β-内啡肽、GnRH 水平对脑损伤程度判定及预后评估有重要临床意义。