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农村结直肠癌筛查组织动员模式探讨

【作者】 杨文珍 王亚东 王贵齐 徐俊杰 刘茉    首都医科大学卫生管理与教育学院 北京市 100069 中国医学科学院肿瘤医院内镜科 北京市 100021 韩村河镇社区卫生服务中心 北京市 102423

【关键词】 结直肠肿瘤 筛查 农村 社区参与式研究方法 组织动员

摘要】目的:探索与农村人群特点相适应的结直肠癌筛查组织动员模式,以提高村民结直肠癌筛查参与率。方法采用社区参与式研究方法(CBPR),以知信行理论(KAP 理论)和社区参与理论为指导设计出基于 CBPR 的农村结直肠癌筛查组织动员模式,主要包括组建社区筛查小组、基线调查了解需求、社区领袖树立筛查模范、社区领袖协助宣传教育、社区领袖带领社区医务人员入户进行个性化劝导等干预措施。采用社区干预试验来评价基于 CBPR 的农村结直肠癌筛查组织动员模式效果。2014年3—8月,采用目的抽样法从北京市房山区韩村河镇的27个行政村中选取五侯村、孤山口村作为社区干预试验现场,分为干预组(五侯村)和对照组(孤山口村)。干预组采用基于 CBPR的农村结直肠癌筛查组织动员模式,对照组采用一般性组织动员模式。从社区干预试验现场选取有当地户籍的符合纳入标准的村民为筛查对象,对其进行免费结直肠癌筛查。记录两组初筛参与率、便隐血试验(FOBT)第1次完成率、FOBT 第2次完成率、初筛完成率。结果干预组911例,对照组936例。干预组和对照组初筛参与率分别为35.6%(324/911)、11.6%(109/936),其中 FOBT 第1次完成率分别为85.5%(277/324)、87.2%(95/109),FOBT 第2次完成率分别为71.3%(231/324)、55.0%(60/109),初筛完成率分别为71.3%(231/324)、55.0%(60/109)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,控制性别、年龄因素后,干预组初筛参与率、FOBT 第2次完成率、初筛完成率高于对照组(P ﹤0.05),干预组与对照组 FOBT 第1次完成率间差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论本研究组设计的基于 CBPR 的农村结直肠癌筛查组织动员模式有效提高了农村居民结直肠癌筛查的参与率,而且简单方便,适宜于农村结直肠癌筛查的组织动员工作。

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