急诊脑卒中识别评分量表在社区院前急救中筛选价值的探讨
【作者】
何明丰
[1] ;
吴智鑫
[1] ;
黎练达
[1] ;
郭奇虹
[1] ;
冯锦昉
[1] ;
杨延斌
[2] ;
李莹莹
[1]
【关键词】
脑卒中
诊断鉴别
医院社区
【摘要】目的探讨急诊脑卒中识别(the recognition of stroke in the emergency room,ROSIER)评分量表在社区院前急救中对可疑脑卒中患者的快速筛选价值。方法以面、臂、言语、时间(the face arm speech time,FAST)评分量表为对照,急诊医师在社区院前急救中使用ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者进行筛查,以综合临床诊断为金标准(根据患者的颅脑CT或MRI扫描,由神经专科医师拟定综合临床诊断标准),比较ROSIER评分量表和FAST评分量表敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和关联系数。结果 108例可疑脑卒中患者社区院前急救中,以综合临床诊断为标准,FAST评分量表的敏感度为88.6%[95%CI(82.6%,94.6%)],特异度为71.1%[95%CI(62.6%,79.6%)],阳性预测值为84.9%[95%CI(78.2%,91.7%)],阴性预测值为77.1%[95%CI(69.2%,85.0%)],关联系数为0.520;ROSIER评分量表的敏感度为90.0%[95%CI(84.3%,95.7%)],特异度为84.2%[95%CI(77.3%,91.1%)],阳性预测值为91.3%[95%CI(86.0%,96.6%)],阴性预测值为82.1%[95%CI(74.9%,89.3%)],关联系数为0.594。ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者的筛选与综合临床诊断相关联(P〈0.05)。ROSIER评分量表与FAST评分量表对可疑脑卒中患者筛选的阳性率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论在社区院前急救中,使用ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者进行筛选具有一定临床价值。
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