【摘要】目的 探讨既往脑出血患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双重抗血小板治疗(双抗)住院期间安全性及有效性.方法 收集2013年1月-2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行PCI术的患者19 233例.选取其中有脑出血病史患者25例作为观察组;按照1∶2比例选取同期住院年龄、性别、相关危险因素匹配的无脑出血病史的患者50例作为对照组.所有入选病例均在PCI术前开始服用阿司匹林100 mg,1次/d+氯吡格雷75 mg,1次/d至出院.统计比较两组一般资料、住院期间双抗安全性(包括院内脑出血和主要出血、缺血性心脑血管病、任何原因导致死亡)及有效性(包括患者住院情况及PCI术情况),并分析其可能的机制.结果 两组男性比例、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、冠心病病史、降压药物使用率、抗血小板药物使用率、降糖药物使用率、收缩压、舒张压、脉搏、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)史、他汀类药物使用率、低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生院内脑出血及主要出血,均未出现院内新发缺血性心脑血管病,观察组发生心源性死亡1例,对照组无死亡.两组住院时间、PCI术前双抗时间、急性心肌梗死发生率、抗凝药物使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者降糖药物、降压药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组支架数分布、二次手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 既往脑出血患者PCI术后双抗治疗住院期间并未增加脑出血及主要出血的风险,但住院期间死亡率有增加趋势;既往脑出血患者合并缺血性脑血管病的发生率更高,住院时间延长,冠心病病情较重,植入多个支架及院内二次手术的比例较高,但PCI术前使用双抗的时间短,既往他汀类药物及院内抗凝药物使用率低,需在PCI过程中加以注意.