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慢性肾脏病患者24 h尿蛋白定量与贫血的关系研究
【作者】 熊扬眉 丁国华 石明 陈星华
【关键词】 肾疾病 贫血 蛋白尿
【摘要】目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者24 h尿蛋白定量与贫血的关系.方法 选取2015年10月-2016年10月在武汉大学人民医院肾内科住院治疗的CKD患者866例.根据24 h尿蛋白定量将患者分为A1(24 h尿蛋白定量≤1.0 g)、A2(1.0 g<24 h尿蛋白定量≤3.0 g)、A3(24 h尿蛋白定量>3.0 g)3组,根据血红蛋白(Hb)判断患者是否贫血,根据估算肾小球滤过率确定患者CKD分期.采用Spearman秩相关分析24 h尿蛋白定量与Hb的相关性;采用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析探讨CKD患者贫血的影响因素;根据CKD分期和24 h尿蛋白定量联合分组,以CKD 1期、A1组为参照,计算其他各组的贫血风险比.结果 866例CKD患者中,325例(37.5%)存在贫血.3组患者Hb水平、贫血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组贫血患者贫血类型比较,差异无统计学意义(P>0.05).Spearman秩相关结果显示,24 h尿蛋白定量与Hb呈负相关(P<0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、收缩压、原发病、CKD分期、是否使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、是否合并高血压/糖尿病/心血管疾病、清蛋白、钙离子、磷离子、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、叶酸、维生素B12(VitB12)、24 h尿蛋白定量是CKD患者贫血的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、原发病、CKD分期、钙离子、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、叶酸、VitB12、24 h尿蛋白定量是CKD患者、非糖尿病肾病患者贫血的影响因素(P<0.05).以CKD 1、A1组为参照,随着CKD分期和24 h尿蛋白定量增高,贫血风险比逐渐增大(OR值为1.437~59.108).结论 24 h尿蛋白定量与CKD患者贫血独立相关,是CKD患者贫血的影响因素,且尿蛋白越多、贫血风险越大.
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