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远期冠状动脉支架植入术后患者血清生长分化因子15水平变化与支架内再狭窄及再发缺血性事件的关系研究
【作者】 林萍 李鹏 王琴 任谦
【关键词】 冠心病 生长分化因子15 冠状动脉再狭窄 心肌缺血
【摘要】目的 探讨远期冠状动脉支架植入术后患者血清生长分化因子15(GDF15)水平变化与再发缺血性临床事件及冠状动脉支架内再狭窄的关系.方法 选取2012年1月-2015年1月在杭州市第三人民医院行冠状动脉支架植入术的冠心病患者162例,将既未发生缺血事件同时冠状动脉造影无再狭窄者定义为对照组,将发生缺血相关临床事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等)者定义为缺血事件组,根据冠状动脉造影复查情况将支架内再狭窄者定义为支架内再狭窄组,再狭窄分为局限性病变亚组和非局限性病变亚组.观察冠状动脉支架植入术后1年内患者发生心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等缺血相关临床事件时血清GDF15水平;同时观察冠状动脉支架植入术后9~12个月复查冠状动脉造影时血清GDF15水平与支架内再狭窄的相关性.结果 心绞痛亚组、急性心肌梗死/心源性猝死亚组、对照组肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、GDF15水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中心绞痛亚组、急性心肌梗死/心源性猝死亚组cTnI、CRP、NT-proBNP、GDF15水平均高于对照组(P<0.05).局限性病变亚组、非局限性病变亚组、对照组cTnI、CRP、NT-proBNP、GDF15水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中局限性病变亚组、非局限性病变亚组cTnI、CRP、NT-proBNP、GDF15水平均高于对照组(P<0.05).缺血事件组和支架内再狭窄组血清GDF15水平与CRP无直线相关性(rs=0.170,P=0.073),与cTnI、NT-proBNP水平呈正相关(rs=0.242,P=0.010;rs=0.352,P<0.001).结论 血清GDF15水平升高对冠状动脉支架植入术后再发缺血性临床事件及再狭窄具有预测价值,可能成为临床随访观察指标.
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