1996-2015年北京积水潭医院住院肺血栓栓塞症患者临床流行病学特征及诊治变迁情况

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【作者】王晓芳 [1] 李笠 [2] 张运剑 [1]

【关键词】肺栓塞流行病学研究诊断治疗

【摘要】目的了解1996-2015年北京积水潭医院住院肺血栓栓塞症(PTE)患者临床流行病学特征及诊治变迁,为今后PTE防治工作提供帮助.方法 2016年8-10月,收集1996-2015年在北京积水潭医院确诊的267例住院PTE患者的临床资料.分析1996-2015年PTE患者发病及转归情况、人口学特征(性别、年龄)、临床资料(包括科室来源及合并症发生情况)、确诊方式和治疗方法.结果 1996-2005年确诊的PTE患者共48例;2006-2015年确诊的PTE患者共219例,较1996-2005年增加3.6倍.1996-2005年患者中PTE的年平均发生率为3.32/万;2006-2015年患者中PTE的年平均发生率为6.28/万,是1996-2005年的1.9倍.2006-2010年、2011-2015年PTE患者病死率均低于1996-2000年和2001-2005年(P<0.05).267例PTE患者中男144例,女123例,男女比例为1.17∶1.00;年龄18~96岁.21~40岁女性PTE患者少于男性(P<0.05);61~80岁女性PTE患者多于男性(P<0.05).267例PTE患者以骨科(占39.7%)、呼吸内科(占31.5%)、心内科(占9.4%)、血管外科(4.9%)住院居多.267例PTE患者合并高血压(44.9%)、慢性心肺疾病(33.0%,包括慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉性心脏病、肺源性心脏病、慢性心功能不全等)、创伤骨折(30.0%)、糖尿病及甲状腺疾病(22.8%)、恶性肿瘤(16.5%)居多.1996-2000年临床诊断的PTE患者占60.0%,2006-2010年、2011-2015年由CT肺动脉造影(CTPA)确诊的PTE患者分别占66.2%、62.0%,2011-2015年经CTPA、肺核素通气/灌注扫描(V/Q)、肺动脉造影(PAA)确诊的患者共占73.2%.1996-2000年PTE患者确诊方式与2001-2005年、2006-2010年、2011-2015年比较,差异有统计学意义(P<0.05);2001-2005年PTE患者确诊方式与2006-2010年、2011-2015年比较,差异有统计学意义(P<0.05).1996-2000年PTE治疗方法与2001-2005年、2006-2010年、2011-2015年比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 1996-2015年,北京积水潭医院住院PTE患者逐年增加;女性PTE发病年龄高峰迟于男性;诊断模式由单独的临床诊断变迁为结合CTPA等客观检查进行确诊;规范化诊疗可显著降低PTE病死率.

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