医养结合模式下社区卫生服务中心服务内容探讨——基于上海市嘉定区医养结合服务内容供需方调研

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【作者】陈洪珠 [1] 仇燕青 [1] 陈瑛 [1] 顾丽亚 [2] 刘冰 [3] 王小燕 [4]

【关键词】社区卫生服务医养结合养老机构医疗服务内容

【摘要】目的了解区域内养老机构的住养老人医疗服务需求、医养结合团队的服务提供能力,为进一步厘定服务内容、开展医养结合服务工作奠定基础,也为医养结合服务内容的厘定路径提供参考.方法 2016年11-12月,以上海市嘉定区3家养老机构的住养老人作为需方研究对象、10家嘉定区社区卫生服务中心及上海市嘉定区迎园医院的医养结合团队医护人员作为供方研究对象,开展医养结合服务内容供需方调研工作.问卷主要包括供需方基本情况、7类医养结合服务项目的需方需求/供方服务提供能力,分析需方需求程度(非常高、较高、一般)、供方服务提供能力(较高、一般、较低).结果需方调查表的Cronbach′s α系数为0.980;供方调查表的Cronbach′s α系数为0.966.养老机构中住养老人对7类医养结合服务项目的总体需求程度为73.23%~96.80%,其中总体需求程度最高的是健康体检(96.80%),其次是健康促进管理(94.98%),最低的是慢病管理(73.23%).单项服务项目需求程度为54.20%~98.70%,其中后3位是慢病管理中的肿瘤患者的建卡(54.20%)、随访(55.10%)及访视与康复指导(55.10%).医养结合服务团队的总体服务提供能力为50.00%~89.24%,其中总体服务提供能力最高的是护理服务(89.24%),其次是其他服务(88.09%),后2位则是康复服务(50.00%)和临床诊疗(70.85%).单项服务项目服务提供能力为42.62%~100.00%,其中后3位是临床诊疗的突发状况临时查房(严重程度-重度)(42.62%)、护理服务的创伤清创包扎(大)(44.44%)及健康体检的B超(47.54%).7类服务项目中,单项服务项目需求非常高且服务提供能力较高的主要为健康促进管理(4/6,66.67%)、健康体检(7/13,53.84%)、其他服务(5/8,62.50%);单项服务项目需求较高或非常高且服务提供能力较高的是护理服务(11/16,68.75%);单项服务项目需求非常高但服务提供能力一般或较低的主要是临床诊疗(6/12,50.00%);单项服务项目需求较高或一般,但服务提供能力一般或较高的主要是慢病管理(13/14,92.86%);单项服务项目需求较高,但服务提供能力较低的则是康复服务(21/21,100.00%).结论受服务提供能力限制,社区卫生服务中心可为老年人优先提供健康促进管理、护理服务、慢病管理和健康体检服务,社区卫生服务中心应重点加强康复服务和临床诊疗的服务提供能力,最终逐步开展围绕老年人的全生命周期的健康管理.

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