【摘要】目的 探索社区糖尿病患者对糖尿病认知水平与自我管理行为、自我健康认知间的关系,为糖尿病健康管理工作的改善提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法,2014年7-12月选取天津市内六区和四郊五县以及滨海新区共16个社区卫生服务中心或卫生院的糖尿病健康管理对象共1 310例,调查社会人口学资料、患者自我管理情况(健康饮食、体育锻炼、自我血糖监测频率、遵医嘱服药)、用药及治疗满意度评分、糖尿病知识知晓得分、自我健康评分、症状评分.采用结构方程模型分析糖尿病患者社会经济水平、疾病认知、日常行为、自我健康评价间的关系.结果 剔除调查信息不全者,共1 038例纳入分析.结构方程模型分析结果显示,文化程度(β=0.067,P=0.038)、家庭人均月收入(β =0.083,P=0.012)与糖尿病知识知晓得分存在正向关系;糖尿病知识知晓得分与健康饮食(β=0.079,P=0.011)、自我血糖监测频率(β=0.098,P=0.002)存在正向关系;健康饮食与用药及治疗满意度评分(β=0.187,P＜0.001)、自我健康评分(β=0.065,P=0.038)存在正向关系,与症状评分(β=-0.099,P=0.001)存在负向关系;自我血糖监测频率与用药及治疗满意度评分(β=-0.144,P＜0.001)、自我健康评分(β=-0.067,P=0.032)存在负向关系,与症状评分(β=0.143,P＜0.001)存在正向关系;家庭人均月收入与文化程度存在正向关系(β=0.370,P＜0.001);症状评分与自我健康评分存在负向关系(β=-0.270,P＜0.001);用药及治疗满意度评分与自我健康评分存在正向关系(β=0.187,P＜0.001),与症状评分存在负向关系(β=-0.207,P＜0.001).模型拟合优度检验结果提示拟合良好[x2=206.419,自由度(df) =38,P＜0.001;拟合优度指数(GFI) =0.971,调整拟合优度指数(AGFI) =0.921;近似误差均方根(RMSEA)=0.065,90％CI (0.051,0.074)].结论 社区糖尿病患者对糖尿病的认知程度越高,对健康饮食和自我血糖关注度越高;关注日常自我管理行为有助于提高患者的自我健康认知,减轻糖尿病症状;而关注医疗行为可能使患者提升对糖尿病症状的关注,主观满意度下降.