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Padua评分联合D-二聚体在2型糖尿病内科住院患者静脉血栓栓塞症诊断中的价值研究
【作者】 顿晓熠 [1] 刘志英 [2] 吴勤奋 [1]
【关键词】 糖尿病 静脉血栓栓塞 Padua评分 D-二聚体
【摘要】目的 探讨Padua评分联合D-二聚体对2型糖尿病内科住院患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的诊断价值.方法 收集中国人民解放军第四七四医院内分泌科2013年1月-2016年3月临床疑似VTE的2型糖尿病内科住院患者305例,其中确诊VTE组176例,未发生VTE组129例,回顾性分析两组一般资料,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析法比较Padua评分、D-二聚体水平及两者联合时对2型糖尿病内科住院患者发生VTE的诊断价值.结果 确诊VTE组的年龄、糖化血红蛋白水平、Padua评分、血浆D-二聚体水平均高于未发生VTE组,而三酰甘油水平低于未发生VTE组,确诊VTE组的心脑血管疾病、急性感染、慢性肺部疾病、恶性肿瘤及既往VTE病史的发生率均高于未发生VTE组(P＜0.05).Padua评分诊断2型糖尿病内科住院患者VTE的最佳切点为4分,≥4分时灵敏度为53.41％,特异度为89.15％,约登指数为0.426,ROC曲线下面积为0.713[95％CI (0.655,0.771)];D-二聚体最佳切点为0.5 mg/L,≥0.5 mg/L时灵敏度为84.12％,特异度为51.94％,约登指数为0.361,ROC曲线下面积为0.683[95％ CI (0.618,0.743)];Padua评分≥4分联合D-二聚体≥0.5 mg/L时灵敏度为93.75％,特异度为51.94％,约登指数为0.457,ROC曲线下面积为0.801[95％CI (0.748,0.852)].Padua评分联合D-二聚体诊断2型糖尿病内科住院患者发生VTE的ROC曲线下面积与单独使用Padua评分或D-二聚体比较,差异均有统计学意义(Z=5.768,P＜0.001;Z=5.624,P＜0.001);而Padua评分与D-二聚体比较,差异无统计学意义(Z=0.932,P＞0.05).结论 Padua评分联合D-二聚体诊断2型糖尿病内科住院患者发生VTE是一种简单有效的风险诊断方法,有助于临床医师早期发现2型糖尿病VTE高危人群.
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