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地塞米松与托烷司琼预防腹腔镜手术后恶心及呕吐作用的性别差异研究
【作者】 杨纪 [1] 李跃祥 [1] 于泳浩 [2]
【关键词】 手术后恶心呕吐 性别 地塞米松 托烷司琼 腹腔镜
【摘要】目的 探讨地塞米松、托烷司琼对腹腔镜手术后恶心、呕吐(PONV)预防作用的性别差异.方法 选取2014年12月-2015年12月于天津医科大学总医院拟行腹腔镜手术(胆囊切除术、阑尾切除术、子宫切除术及附件切除术)患者382例为研究对象,采用随机数字表法,将不同性别患者随机分为男性地塞米松(MD)组、男性托烷司琼(MT)组、男性对照(MC)组、女性地塞米松(FD)组、女性托烷司琼(FT)组、女性对照(FC)组.排除术中、术后不符者22例,各组均纳入60例.MD、FD组分别于麻醉诱导前即刻静脉滴注地塞米松0.15 mg/kg,MT、FT组分别于麻醉诱导前即刻静脉滴注托烷司琼5 mg,MC、FC组于麻醉诱导前即刻静脉滴注5 ml 0.9％氯化钠溶液.记录从拔管开始至术后24 h各组患者发生恶心、呕吐的例数及其分级,需使用止吐药物治疗的例数,以及术后首次恶心、呕吐发生时间.结果 术后24 h内,MD、MT组PONV分级、总PONV发生率、使用止吐药物比例均低于MC组(P＜0.01),FT组PONV分级、总PONV发生率、使用止吐药物比例均低于FC组(P＜0.01);FD组与FC组PONV分级、总PONV发生率、使用止吐药物比例比较,差异无统计学意义(P＞0.01).术后24 h内,MD、MT组术后首次恶心、呕吐发生时间长于MC组(P＜0.05),FT组术后首次恶心、呕吐发生时间长于FC组(P ＜0.05);FD组与FC组术后首次恶心、呕吐发生时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术麻醉诱导前应用地塞米松预防PONV,可以降低男性患者PONV发生率,并延长男性患者术后首次恶心、呕吐发生时间,但对女性患者预防PONV的效果不明显.而托烷司琼可同时降低男性、女性患者PONV发生率,且延长术后首次恶心、呕吐发生时间.
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