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山东省试点城市城乡居民分级诊疗制度认知、态度及行为研究
【作者】 娄鹏宇 [1] 张黎 [2]
【关键词】 分级诊疗 农村人口 市区人口 认知 态度
【摘要】目的 了解山东省分级诊疗试点城市城乡居民对分级诊疗制度的认知、态度及就医行为.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,在潍坊、东营、威海市按经济发展水平各抽取3个区(县),每个区(县)随机抽取2个城市社区和2个行政村,每个城市社区随机抽取45户,每个行政村随机抽取30户,共抽取1 350户.于2016年1-8月采用自行设计的调查问卷进行调查.问卷的主要内容包括:居民基本情况;对分级诊疗制度相关知识的认知情况;对实施分级诊疗制度的态度;基于分级诊疗制度的就医行为.共发放问卷1 350份,回收有效问卷1 306份,问卷的有效回收率为96.74％.结果 3 096例居民中,有1 215例(39.24％)知晓分级诊疗制度,不同居民类型、性别、年龄、文化程度、去年家庭收入、去年家庭医疗费用的居民对分级诊疗制度的知晓率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在简要了解分级诊疗制度的内涵与作用后,有1 877例(60.63％)认为分级诊疗制度能降低医疗费用,1 392例(44.96％)认为分级诊疗制度不影响诊疗疗效,2 140例(69.12％)认同实施分级诊疗制度.针对实施分级诊疗制度能否降低医疗费用、是否影响诊疗疗效、是否认同实施分级诊疗制度,不同居民类型、性别、年龄、去年家庭收入、去年家庭医疗费用的居民的态度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在认同实施分级诊疗制度的2 140例居民中,对于常见病、多发病、慢性病是否会选择到基层医疗卫生机构首诊这一问题,有714例(33.36％)选择不会,其中城镇居民693例(97.06％),原因为对基层医护人员的医疗水平不信任472例(68.11％);农村居民21例(2.94％),原因为基层医疗卫生机构没有所需药品16例(76.19％).在上级医院疾病得到控制或者康复阶段是否会选择基层医疗卫生机构来继续治疗这一问题,有685例(32.01％)选择不会,其中城镇居民574例(83.80％),原因为对基层医护人员的医疗水平不信任342例(59.58％);农村居民111例(16.20％),原因为基层医疗卫生机构没有所需药品72例(64.86％).结论 山东省分级诊疗试点城市城乡居民对分级诊疗制度的知晓率不高,城乡居民对分级诊疗制度的态度不一,基层医疗水平和没有所需药品分别是影响城市、农村居民基层就医的关键因素.建议精准分级诊疗宣传途径和接触点,差异化分级诊疗相关领域配套制度,通过医疗联合体运作方式差异化以改变居民就医习惯.
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