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中低位直肠癌相关辅助检查和术式选择研究进展
【作者】 尚方剑 [1] 郑宝军 [2] 王爱军 [2]
【关键词】 直肠肿瘤 远端切缘 环周切缘 肿瘤辅助疗法 磁共振成像 多学科综合治疗
【摘要】随着饮食结构和周围环境的变化,直肠癌患者数量日益增加.中低位直肠癌因其检查和治疗的特殊性而备受关注.本文介绍了中低位直肠癌临床治疗中两个重要影响因素:远端切缘(DRM)和环周切缘(CRM).指出了二者在直肠癌治疗过程中的重要参考价值,叙述了中低位直肠癌患者主要应用的辅助检查磁共振成像(MRI)等技术,简述了多学科综合治疗(MDT)模式与新辅助放化疗治疗的情况.提出新辅助放化疗的应用对中低位直肠癌治疗产生了巨大的改变,其一定程度上改善了患者的生存期和生活质量,但仍然改变不了阴性切缘在中低位直肠癌手术中的重要地位.并且总结了中低位直肠癌手术治疗的现状,随着更多手术相关技术的发展,中低位直肠癌保肛手术取得了长足的进步.但同时也指出低位前切除术(LAR)虽能够保留括约肌和维持肠道连续性,但涉及肛门括约肌的浸润和阴性切缘的实现时,经腹会阴联合切除术(APR)也是值得肿瘤外科医师多加关注的术式选择.
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