【摘要】目的 基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)探讨不同血糖水平的新诊断2型糖尿病(T2DM)患者自发性脑神经活动的改变及其与认知功能的关系.方法 选取2014年7月—2015年10月在陆军总医院内分泌科新诊断的T2DM患者41例.以入院时空腹血糖(FPG)水平进行分组,7.0 mmol/L≤FPG<11.1 mmol/L为轻度高血糖组(A组,n=21),FPG≥11.1 mmol/L为严重高血糖组(B组,n=20);选取本院同期健康体检者为健康对照组(n=21).采集3组受试者临床资料,行认知功能评分及rs-fMRI扫描.提取异常脑区的rs-fMRI分数低频振幅(fALFF)值,与临床资料、认知功能评分行相关性分析.结果 A、B组FPG、糖化血红蛋白(HbA 1c)水平高于健康对照组,B组FPG、HbA 1c水平高于A组(P<0.01).3组认知功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组双侧额上回、后扣带回/楔前叶、顶下小叶、内侧前额叶皮质fALFF值均高于全脑平均水平(P<0.05).A、B组左侧额上回、右侧枕中回、右侧小脑后叶、左侧中央前回fALFF值低于健康对照组,右侧额上回fALFF值高于健康对照组(P<0.05,FDR校正).B组左侧额中回fALFF值高于A组,右侧中央前回fALFF值低于A组(P<0.05,FDR校正).新诊断T2DM患者右侧小脑后叶fALFF值与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=-0.470,P<0.05)、HbA 1c(r=-0.348,P<0.05)呈负相关;新诊断T2DM患者右侧中央前回fALFF值与HbA 1c(r=-0.518,P<0.05)、FPG(r=-0.528,P<0.05)呈负相关;左侧额中回fALFF值与HbA 1c(r=0.640,P<0.05)、FPG(r=0.738,P<0.05)呈正相关.结论 新诊断T2DM患者在诊断早期已存在右侧小脑后叶、右侧枕中回等脑区自发性神经活动下降;部分脑区的改变与血糖控制或胰岛素抵抗密切相关,这些脑区的fALFF值进一步阐释了T2DM相关性认知障碍的神经生理学基础.